Le Schtroumpf sauvage, tome 19 by Peyo, Thierry Culliford, Luc Parthoens, Alain Maury

By Peyo, Thierry Culliford, Luc Parthoens, Alain Maury

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Naitre Rien: Des Orphelins de Duplessis, de La Creche A L'Asile

Il arrive que par amour une mère soit obligée d'abandonner son enfant. Elle n'est pas mauvaise pour autant, bien que ce soit ainsi qu'elle est le plus souvent jugée, mais elle n'a rien à lui donner. Si elle garde son enfant, il n'a aucune probability; par amour, elle l'abandonne. À quel destin cet enfant sera-t-il voué?

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Tude tomodensitométrie qualitative des aires ganglionnaires Les adénopathies métastatiques étaient arrondies dans 75 % des cas, et ovalaires dans 37,5 % (valeurs non statistiques). Une hypodensité centrale a été constatée dans trois cas d’adénopathies métastatiques, dont deux présentaient une rupture capsulaire (valeurs non statistiques) (Figure 3). 26 Bilan pré-thérapeutique des carcinomes épidermoïdes Figure 2. Évolution en fonction de la taille des adénopathies palpées : de la sensibilité et de la spécificité de l’examen clinique (A), des valeurs prédictives de l’examen clinique (B).

28 Bilan pré-thérapeutique des carcinomes épidermoïdes Tableau IV. Comparaison statistique de l’examen clinique et de l’examen TDM pour le diagnostic des adénopathies métastatiques, en fonction du seuil de mesure TDM des adénopathies. Clinique TDM avec seuil de mesure 6 10 mm Test χ2 Sensibilité 65 % 90 % p = 0,01 (s) Spécificité 45 % 14 % p = 0,003 (s) VPP 54,2 % 43 % p = 0,34 (ns) VPN 56,2 % 67 % p = 0,39 (ns) A Clinique TDM avec seuil de mesure 6 12 mm Test χ2 Sensibilité 65 % 90 % p = 0,01 (s) Spécificité 45 % 36 % p = 0,18 (ns) VPP 54,16 % 50 % p = 0,53 (ns) VPN 56,25 % 83 % p = 0,003 (s) B Clinique TDM avec seuil de mesure 6 15 mm Test χ2 Sensibilité 65 % 80 % p = 0,09 (ns) Spécificité 45 % 71 % p = 0,002 (s) VPP 54,16 % 67 % p = 0,11 (ns) VPN 56,25 % 83 % p = 0,06 (s) C Discussion Les cas inclus dans cette série correspondent à des patients atteints de carcinome épidermoïde de la cavité buccale ou de l’oropharynx traités en première intention chirurgicalement, à la fois sur le site tumoral et sur les aires ganglionnaires dans le service d’ORL du CHU de Nantes.

Dillon WP, Harsberger HR. The impact of radiologic imaging on staging of cancer of the head and neck. Semin Oncol 1991 ; 18 : 64-79. 32. Nakayama E, Yonetsu K, Yoshiura K, Araki K, Kanda S, Yoshida K. Diagnostic value of magnetic resonance imaging for malignant tumors in the oral and maxillofacial region. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996 ; 82 : 691-7. 33. Zupi A, Califano L, Maremonti P, Longo F, Ciccarelli R, Soricelli A. Accuracy in the diagnosis of mandibular involvement by oral cancer.

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